Код услуги 1 или 2 в справке об оплате медицинских услуг (КНД 1151156): как клинике не ошибиться

Пациент оплатил в вашей клинике лечение на 400 000 ₽ и уверен, что вернёт 52 000 ₽ — «это же дорогостоящее». Администратор соглашается и ставит в справке код «2». Через полгода приходит отказ из налоговой, потому что вид услуги в перечень дорогостоящего лечения не входит: вычет считается по коду «1» в пределах 150 000 ₽, к возврату 19 500 ₽. Разница в 32 500 ₽ — и претензия придёт не в ФНС, а в регистратуру.

Это самая дорогая ошибка в справке об оплате медицинских услуг (КНД 1151156). Разбираем, как определяется код услуги 1 или 2, что входит в перечень дорогостоящих видов лечения, кто в клинике должен принимать решение и что делать, если справка с неверным кодом уже на руках у пациента.

Общий порядок заполнения формы разобран в отдельном материале — полная инструкция по заполнению справки КНД 1151156 для клиники. Здесь — только про коды.

Главное правило: код зависит от вида услуги, а не от суммы

Запомните формулировку, которую стоит повесить над столом администратора:

Код услуги определяется видом медицинской услуги по перечню Правительства РФ. Сумма чека на код не влияет никак.

Слово «дорогостоящее» в названии перечня сбивает с толку и регистратуру, и пациентов. В налоговом смысле «дорогостоящее лечение» — это не «лечение, которое дорого стоило», а закрытый список конкретных видов медицинской помощи, утверждённый Правительством. Услуга либо в нём есть, либо нет.

Отсюда два одинаково типичных провала:

Лечение на 500 000 ₽, которого нет в перечне → код «1», вычет в пределах общего лимита. Дороговизна ничего не меняет.
Услуга из перечня стоимостью 40 000 ₽ → код «2», вычет со всей суммы без лимита. Скромная сумма не мешает применить код «2».

Ещё одна частая подмена — ориентироваться на название отделения или на то, что услуга «сложная», «хирургическая», «высокотехнологичная на вид». В перечне важны буквальные формулировки видов лечения, а не маркетинговые названия из прайса клиники.

Чем код «1» отличается от кода «2»: цена ошибки в деньгах

В справке КНД 1151156 суммы разносятся по двум разным полям — «Сумма расходов на оказанные медицинские услуги по коду услуги "1"» и «...по коду услуги "2"». Это не пометка для статистики: от поля напрямую зависит, сколько пациент получит от государства.

| | Код «1» | Код «2» | |---|---|---| | Что это | Обычные медицинские услуги — всё, чего нет в перечне дорогостоящих видов лечения | Дорогостоящие виды лечения по перечню Правительства РФ | | Лимит вычета | 150 000 ₽ в год, совокупно с другими социальными вычетами | Лимита нет — вычет в размере фактических расходов | | Максимум к возврату | 19 500 ₽ (13% от 150 000 ₽) | 13% от всей потраченной суммы | | Основание | ст. 219 НК РФ | ст. 219 НК РФ + постановление Правительства РФ от 08.04.2020 № 458 |

Ключевой момент, который администратор обязан понимать: 150 000 ₽ по коду «1» — это не лимит «на лечение», а общий лимит на все социальные вычеты сразу. В него же попадают расходы пациента на своё обучение, физкультурно-оздоровительные услуги, добровольное пенсионное страхование, независимую оценку квалификации. Если человек в том же году потратил 100 000 ₽ на обучение, на лечение по коду «1» у него останется всего 50 000 ₽ «ёмкости» лимита.

По коду «2» ограничения нет вообще: если пациент оплатил дорогостоящее лечение на 900 000 ₽ и в этом году с его доходов удержали достаточно НДФЛ — вычет предоставляется со всей суммы.

Считаем разницу на живом примере. Пациент оплатил 400 000 ₽:

код «1»: к вычету принимается 150 000 ₽, возврат — 19 500 ₽;
код «2»: к вычету принимается 400 000 ₽, возврат — 52 000 ₽.

Ошибка на одну цифру в поле стоит пациенту 32 500 ₽. Причём ошибка в обе стороны опасна для клиники по-разному: занизили (поставили «1» вместо «2») — пациент недополучил деньги и придёт скандалить; завысили (поставили «2» вместо «1») — налоговая откажет в вычете или, что хуже, предоставит его, а потом потребует вернуть, и виноватой пациент назовёт клинику, выдавшую документ.

Перечень дорогостоящих видов лечения: постановление Правительства РФ № 458

Действующий перечень дорогостоящих видов лечения утверждён постановлением Правительства РФ от 08.04.2020 № 458 и применяется к расходам начиная с 2021 года. Этим же постановлением утверждён второй перечень — обычных медицинских услуг (код «1»).

Постановление № 458 заменило прежнее постановление Правительства РФ от 19.03.2001 № 201. Это важно: старый перечень был подробным и содержал десятки позиций, новый — радикально короче. Если администратор ищет ответ в интернете и попадает на статью, где перечислены «хирургическое лечение осложнённых форм болезней органов пищеварения», «имплантация зубных протезов» и ещё длинный список позиций — он читает утративший силу документ 2001 года. Это главный источник неверных кодов в справках сегодня.

Что входит в перечень дорогостоящих видов лечения (код «2»)

Действующий перечень по постановлению № 458 содержит всего четыре пункта:

Ортопедическое лечение населения с врождёнными и приобретёнными дефектами зубов, зубных рядов, альвеолярных отростков, челюстей с опорой на зубные имплантаты — при отсутствии условий для традиционного зубного протезирования (значительная атрофия или дефекты костной ткани челюстей).
Медицинские услуги, оказанные в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) — в соответствии с перечнем видов ВМП.
Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, культивирования и внутриматочного введения эмбриона — включая криоконсервацию эмбрионов и гамет, использование донорских материалов и суррогатного материнства, а также преимплантационной генетической диагностики.
Медицинские услуги в рамках паллиативной медицинской помощи, предусматривающие использование на дому медицинских изделий для поддержания функций органов и систем организма человека.

Всё остальное — код «1». Не «скорее всего код 1», а именно код «1»: перечень закрытый, расширительному толкованию не подлежит.

Перечень видов ВМП — второй документ, который придётся открыть

Пункт 2 перечня — самый ёмкий, но и самый неудобный: он отсылает к отдельному перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи. Этот перечень входит в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая утверждается постановлением Правительства ежегодно. На 2026 год и плановый период 2027–2028 годов действует постановление Правительства РФ от 29.12.2025 № 2188.

Практический вывод для клиники: если вы оказываете услуги, потенциально подпадающие под ВМП, — перечень видов ВМП нужно перепроверять каждый год, в декабре-январе, вместе с выходом новой Программы госгарантий. Прошлогодняя памятка для регистратуры может устареть в один день.

Отдельно про стоматологию: имплантация ≠ код «2»

Стоматологиям стоит перечитать пункт 1 перечня буквально, потому что здесь ошибаются чаще всего.

Под код «2» подпадает именно ортопедическое лечение (протезирование) с опорой на зубные имплантаты — и только при отсутствии условий для традиционного протезирования, то есть при значительной атрофии или дефектах костной ткани челюстей. Формулировка «при отсутствии условий для традиционного зубного протезирования» — не украшение, это условие применения пункта.

Сама по себе установка имплантата (хирургический этап дентальной имплантации) в перечне отдельным видом лечения не названа. Из буквального текста пункта 1 следует, что голая имплантация без ортопедического этапа отражается по коду «1»; эта же позиция преобладает в профильных разборах для клиник. Путаница тянется из постановления № 201 от 2001 года, где «имплантация зубных протезов» фигурировала прямо, — но этот документ больше не применяется.

Практический ориентир для стоматологии: если в договоре и первичной документации зафиксировано ортопедическое лечение с опорой на имплантаты и медицинские показания (атрофия/дефект костной ткани) — есть основание для кода «2» на сумму ортопедического этапа. Если пациенту просто поставили имплантаты и коронки без такого обоснования в карте — основания шаткие, а отвечать за код будет клиника.

Кто в клинике решает, какой код ставить

Это не вопрос вкуса администратора и точно не вопрос пожелания пациента. Позиция ФНС на этот счёт устойчива и повторяется из письма в письмо:

Вопрос об отнесении оказанных медицинских услуг к Перечням решается медицинским учреждением путём указания стоимости медицинской услуги по коду 1 или дорогостоящего лечения по коду 2 в соответствующей справке.

Такая формулировка приведена, в частности, в письмах ФНС России от 24.04.2025 № БС-16-11/121@ и от 14.10.2025 № БС-17-11/2719@. То есть налоговый орган при рассмотрении декларации опирается на код, который поставили вы, и не переопределяет его самостоятельно. Ответственность за квалификацию услуги лежит на клинике.

Отсюда организационный вывод: код не должен определять сотрудник регистратуры в одиночку.

Рабочая схема распределения ролей в клинике:

Врач / заведующий отделением — квалифицирует медицинскую суть услуги: подпадает ли она под формулировку перечня, есть ли медицинские показания (для стоматологии — атрофия костной ткани), зафиксировано ли это в медицинской документации.
Администратор / регистратура — оформляет справку по уже принятому решению и по внутреннему справочнику соответствия «услуга из прайса → код».
Руководитель клиники / главный врач — утверждает справочник соответствия и разбирает спорные случаи.

Самое полезное, что можно сделать за один вечер, — один раз пройти по всему прайсу клиники и проставить код напротив каждой позиции. У большинства клиник в перечень № 458 не попадает ничего или попадают 3–5 позиций. После этого администратор не «решает», а просто смотрит в справочник, а спорные случаи заранее сведены к короткому списку.

Что делать в спорном случае

Алгоритм для администратора, когда справочник не даёт ответа:

Открыть действующий текст перечня № 458 (не статью в интернете, не памятку 2019 года) и сравнить формулировку услуги с текстом пункта дословно.
Если пункт 2 (ВМП) — открыть актуальный на текущий год перечень видов ВМП из Программы госгарантий и найти конкретный вид.
Если совпадение неточное — не решать самому. Передать вопрос врачу, оказывавшему услугу, и зафиксировать его заключение письменно (служебная записка, отметка в карте). Это ваша защита, если код потом оспорят.
Проверить, есть ли основание в медицинской документации. Для кода «2» по стоматологии решают не название услуги в прайсе, а показания в карте пациента.
При сохраняющейся неопределённости вопросы отнесения услуг к перечням лежат в сфере здравоохранения, а не налогового администрирования — за разъяснением логично обращаться в профильный орган здравоохранения.
Не дробить услугу «на всякий случай». Если часть лечения подпадает под код «2», а часть нет — суммы разносятся по двум полям справки, обе строки заполняются. Это штатная ситуация, а не проблема.
Никогда не ставить код по просьбе пациента. Фраза «мне в другой клинике ставили 2» — не основание. Основание — перечень и медицинская документация.

Если справка с неверным кодом уже выдана: корректировка

Исправления в выданной справке не допускаются — ни от руки, ни замазкой, ни «перепечатаем и подпишем задним числом». Механизм один: новая справка с номером корректировки.

Как это работает по порядку заполнения формы:

Первичная справка — в поле «Номер корректировки» указывается 0--.
Уточнённая справка — нумерация сквозная: 1--, 2--, далее 10- и так далее. Номер должен соответствовать номеру, указанному при передаче сведений в налоговый орган в электронной форме.
Аннулирующая справка — номер корректировки 999. Это когда справку нужно отменить целиком, а не поправить в ней сумму или код.

Обратите внимание на формат: поле заполняется знакоместами, поэтому первичная справка — это 0--, а не просто 0. Ручное заполнение в Excel-шаблоне — как раз то место, где эта деталь теряется чаще всего.

Порядок действий администратора при обнаружении неверного кода:

Зафиксировать факт ошибки и её причину (лучше письменно — это пригодится, если пациент уже подал декларацию).
Оформить новую справку за тот же налоговый период с корректным распределением сумм по кодам и следующим номером корректировки.
Если сведения уже ушли в ФНС в электронной форме — передать корректирующие сведения, следя за соответствием номера корректировки.
Выдать пациенту исправленный экземпляр и предупредить его: если декларация уже подана со старой справкой, пациенту придётся подать уточнённую декларацию 3-НДФЛ. Клиника не обязана это делать за него, но предупредить — вопрос репутации.
Внести причину ошибки в справочник соответствия услуг и кодов, чтобы она не повторилась.

Отдельно: если ошибка обнаружена до передачи справки пациенту и до отправки сведений в ФНС — просто уничтожьте некорректный экземпляр и сформируйте новый первичный (0--). Корректировка нужна только для документа, который уже ушёл из клиники.

Чек-лист: как перестать ошибаться в кодах

Составить справочник «услуга из прайса → код 1/2» по всему прайсу и утвердить его у главврача.
Проверять перечень видов ВМП ежегодно в январе — Программа госгарантий переутверждается каждый год.
Удалить из внутренних памяток любые ссылки на постановление № 201 от 2001 года и на его старый перечень из нескольких десятков пунктов.
Запретить регистратуре менять код по устной просьбе пациента.
Для кода «2» в стоматологии требовать подтверждение показаний в медицинской карте, а не только строку в договоре.
Разносить суммы по двум полям, если лечение смешанное, — не выбирать «один код на всю справку».
Настроить формат номера корректировки (0--, 1--, 999) в шаблоне, а не полагаться на память администратора.

FAQ: код услуги 1 и 2 в справке об оплате медицинских услуг

От чего зависит код услуги — от суммы лечения? Нет. Код зависит исключительно от вида медицинской услуги по перечню, утверждённому постановлением Правительства РФ от 08.04.2020 № 458. Лечение на миллион рублей, не входящее в перечень, отражается по коду «1»; услуга из перечня за 30 000 ₽ — по коду «2».

Сколько пациент вернёт по коду «1» и по коду «2»? По коду «1» — максимум 19 500 ₽ (13% от лимита 150 000 ₽, причём лимит общий со всеми остальными социальными вычетами: обучение, спорт, добровольное пенсионное страхование). По коду «2» лимита нет: возвращается 13% от всей фактически оплаченной суммы, но не больше НДФЛ, удержанного с пациента за год.

Кто решает, какой код ставить — клиника, пациент или налоговая? Клиника. По разъяснениям ФНС (в частности, письма от 24.04.2025 № БС-16-11/121@ и от 14.10.2025 № БС-17-11/2719@) вопрос отнесения услуг к перечням решает медицинская организация, указывая суммы по коду «1» или «2» в справке. Налоговый орган исходит из данных справки.

Является ли имплантация зубов дорогостоящим лечением? В перечне № 458 указано ортопедическое лечение с опорой на зубные имплантаты при отсутствии условий для традиционного протезирования (значительная атрофия или дефекты костной ткани челюстей). Сама по себе установка имплантата отдельным видом дорогостоящего лечения в перечне не названа. Убеждение, что «любая имплантация — код 2», тянется из утратившего силу постановления № 201 от 2001 года.

Можно ли в одной справке использовать оба кода? Да, это нормальная ситуация. В форме предусмотрены два отдельных поля: сумма по коду «1» и сумма по коду «2». Если пациент за год получил и обычные, и дорогостоящие услуги, заполняются оба поля.

Что делать, если код в выданной справке оказался неверным? Оформить новую справку за тот же период с номером корректировки (1--, 2-- и далее), при необходимости передать корректирующие сведения в ФНС и предупредить пациента: если декларация уже подана, ему нужна уточнённая 3-НДФЛ. Исправления в самом бланке не допускаются.

Пациент требует поставить код «2», ссылаясь на другую клинику. Что отвечать? Что код определяется перечнем Правительства РФ, а не практикой конкретной клиники, и что неверный код «2» приведёт к отказу в вычете или требованию вернуть уже полученные деньги. Полезно иметь распечатку перечня № 458 на стойке регистратуры — четыре пункта помещаются на одну страницу.

Нужно ли пересматривать коды каждый год? Сам перечень № 458 стабилен, а вот перечень видов ВМП (пункт 2 перечня) входит в Программу госгарантий, которая утверждается ежегодно, — его следует перепроверять в начале каждого года.

Для клиник: TaxMed автоматизирует это

Код услуги — то поле справки, где ручное заполнение обходится дороже всего: администратор ошибается, пациент теряет десятки тысяч рублей, а претензия возвращается в клинику. Проблема не в невнимательности, а в том, что решение принимается заново каждый раз, вручную, в Excel-шаблоне.

TaxMed формирует справку по форме КНД 1151156 автоматически: коды услуг закрепляются за позициями прайса один раз, суммы разносятся по полям кода «1» и кода «2» без ручного пересчёта, номер корректировки заполняется в правильном формате, а все выданные справки автоматически попадают в журнал (форма КНД 1115139). Оформление одной справки — около минуты вместо 15–20.

Посмотреть, как это работает →